عملية إعادة تغيير مفصل الركبة أو مفصل الإعادة هي جراحة تُجرى عندما يفشل المفصل الصناعي السابق، سواء بسبب تآكل في مكوناته، التهابات مزمنة، أو عدم ثبات المفصل داخل العظم.
تُعتبر هذه الجراحة أكثر تعقيدًا من العملية الأولى، حيث تتطلب إزالة المفصل القديم، معالجة أي تلف في العظام أو الأنسجة المحيطة، وتركيب مفصل جديد بتصميم خاص يوفر ثباتًا عاليًا.

الأعراض:

• عودة الألم إلى مفصل الركبة بعد فترة من الجراحة الأولى

• عدم القدرة على المشي أو الحركة كالسابق

• الإحساس بعدم ثبات المفصل أو وجود خلخلة

• تورم متكرر أو التهابات حول المفصل

• صعوبة في أداء الأنشطة اليومية التي كانت ممكنة بعد العملية الأولى

التشخيص:

• فحص سريري لتقييم استقرار المفصل ومدى الحركة

• أشعة X-Ray لتحديد مدى تآكل المفصل أو تحركه من مكانه

• تحاليل دم للكشف عن وجود التهابات مزمنة (CRP – ESR)

• في بعض الحالات: سحب عينة من السائل حول المفصل لتحليل البكتيريا

• CT أو MRI في حال وجود فقدان في العظام أو مشكلات معقدة

طرق العلاج:

• إذا كان السبب التهابات سطحية وتم اكتشافها مبكرًا، يمكن أحيانًا علاجها دون إزالة المفصل

• في حال فشل المفصل كليًا، يتم إزالة المفصل الصناعي القديم، وتنظيف شامل للركبة والعظام المحيطة، وتركيب مفصل صناعي خاص لإعادة التثبيت، مع قطع عظمية أو إسمنت طبي حسب الحاجة

متى نلجأ للجراحة:

• عند فشل المفصل الصناعي السابق وظيفيًا أو ميكانيكيًا

• في حال وجود التهابات عميقة لا تستجيب للعلاج الدوائي

• عندما يؤثر عدم ثبات المفصل على الحركة اليومية وجودة الحياة

• عند حدوث خلع أو تحلل في مكونات المفصل السابق

فقرات توعية للمريض بعد الجراحة:

• جراحة الإعادة تتطلب مدة تعافٍ أطول من الجراحة الأولى

• يُنصح بعدم تحميل وزن زائد على الركبة في الأسابيع الأولى

• العلاج الطبيعي ضروري لكنه يجب أن يتم تحت إشراف دقيق

• الالتزام بالأدوية الموصوفة لمنع التهابات جديدة أمر أساسي

• قد تحتاج إلى أدوات مساعدة في المشي مؤقتًا مثل العكاز أو المشاية