هو تكرار خروج رأس عظمة العضد من مكانها الطبيعي في تجويف مفصل الكتف، وغالبًا ما يحدث بعد أول خلع نتيجة لإصابة رياضية أو سقوط، ويستمر في الحدوث نتيجة لضعف الأربطة أو تلفها، مما يفقد المفصل ثباته الطبيعي.

الأعراض:
• آلام متكررة في الكتف خاصة عند تحريك الذراع في اتجاهات معينة
• الشعور عدم ثبات الكتف أو “الخلع الوشيك”
• تورم أو ضعف في العضلات المحيطة
• حدوث الخلع الكامل عند أداء بعض الحركات مثل رفع الذراع للأعلى أو للخلف

التشخيص:
• الفحص الإكلينيكي لتقييم حركة المفصل وثباته
• الأشعة السينية (X-ray): للتحقق من وضع المفصل والعظام
• الرنين المغناطيسي (MRI): للكشف عن تلف الأربطة أو الغضاريف
• الأشعة المقطعية (CT scan): لتحديد مدى تآكل التجويف العظمي

طرق العلاج:
العلاج التحفظي (غير الجراحي):
• تمارين العلاج الطبيعي لتقوية عضلات الكتف
• تجنب الحركات التي تسبب الخلع
• استخدام دعامات خاصة عند ممارسة الرياضة

العلاج الجراحي:
• جراحة المنظار (Arthroscopic Stabilization): لإصلاح الأربطة التالفة وشد الكبسولة المفصلية
• جراحة لاتارجيت (Latarjet Procedure): تُستخدم في حالات التآكل العظمي، عبر نقل جزء من عظمة الكتف لتقوية الحافة الأمامية للتجويف

متى نلجأ للجراحة؟
• تكرار الخلع أكثر من مرة خلال فترة قصيرة
• فشل العلاج التحفظي في استعادة ثبات الكتف
• وجود تآكل عظمي أو تمزق شديد في الأنسجة
• تأثر الأداء الرياضي أو الوظيفي بسبب عدم استقرار الكتف

فقرات توعوية للمريض بعد الجراحة:
• الالتزام ببرنامج العلاج الطبيعي لتقوية العضلات المحيطة بالمفصل
• تجنُّب حمل الأوزان الثقيلة أو رفع الذراع بشكل مفاجئ لفترة محددة
• المتابعة الدورية مع الطبيب لتقييم الاستقرار واستعادة المدى الحركي
• الالتزام بتعليمات الوقاية من الخلع مثل تجنب أوضاع الذراع المسببة للمشكلة سابقًا