تعريف الحالة
خلع الورك الولادي هو حالة يكون فيها مفصل الورك غير مستقر أو خارج مكانه منذ الولادة أو خلال الأشهر الأولى. قد يكون الخلع جزئيًا (عدم ثبات) أو كاملًا (خروج رأس الفخذ من التجويف). تتطور المشكلة تدريجيًا وقد لا تُلاحظ بدون فحص متخصص.

الأعراض والعلامات التي تستدعي الانتباه
معظم الحالات لا يظهر عليها أعراض مؤلمة، لكن يمكن ملاحظة بعض العلامات مثل:
• اختلاف طول الساقين.
• محدودية حركة فتح الفخذين.
• وجود طقطقة أثناء تحريك الورك.
• عدم تساوي طيات الجلد في الفخذ.
• تأخر بداية المشي أو العرج عند الأطفال الأكبر سنًا.

أسباب وعوامل خطر خلع الورك
• وضعية الطفل داخل الرحم، خاصة المقعدية.
• التاريخ العائلي للإصابة بالمرض.
• قلة السائل الأمينوسي أثناء الحمل.
• اللف الخاطئ للطفل (القماط المشدود).
• الإناث الأكثر عرضة من الذكور.

كيفية التشخيص
• الفحص الإكلينيكي بعد الولادة مباشرة.
• سونار على مفصل الورك خلال أول 6 أشهر.
• أشعة عادية للأطفال الأكبر من 6 أشهر.
• تقييم درجة الخلع لمعرفة الخطة المناسبة للعلاج.

خيارات العلاج
أولًا: العلاج المبكر (أقل من 6 أشهر)
• حزام بافليك Pavlik Harness: يساعد على إعادة رأس الفخذ لمكانه بطريقة آمنة.
• المتابعة المنتظمة أسبوعيًا.

ثانيًا: الأطفال من 6–18 شهرًا
• رد مغلق تحت التخدير ووضع الجبس من الحوض حتى القدم.
• أشعة متابعة للتأكد من ثبات المفصل.

ثالثًا: بعد عمر 18 شهرًا أو الحالات المتقدمة
• التدخل الجراحي لإرجاع المفصل إلى مكانه.
• تعديل عظام الحوض أو الفخذ للحصول على ثبات أفضل.

متى نلجأ للجراحة؟
• عند فشل الحزام أو الرد المغلق.
• في حالات الخلع الكامل المتأخر.
• عند وجود تشوه في عظام الحوض.
• تأخر التشخيص بعد السنة الأولى.

التوقعات والنتائج
• العلاج المبكر يعطي أفضل النتائج بنسبة نجاح تتجاوز 95%.
• الإهمال قد يؤدي لمشكلات مستقبلية مثل العرج أو خشونة مبكرة.
• أغلب الأطفال الذين يتم علاجهم مبكرًا يعيشون طبيعيًا تمامًا دون أي فرق.

نصائح مهمة للوالدين
• احرص على إجراء سونار لمفصل الورك للمواليد المعرضين للخطر.
• تجنب لف الطفل بطريقة تسبب ضم الساقين بشدة.
• راجع الطبيب فورًا إذا لاحظت اختلافًا في حركة أو طول الساقين.
• الالتزام ببرنامج المتابعة جزء أساسي من نجاح العلاج.